青光眼成因及分类

青光眼的成因

　　眼睛的前部充满了一种叫做房水的特别液体，这是眼睛分泌的用来清洗和滋养眼内组织的液体。房水由前房角等结构引流出眼外。当房水的产生和排出平衡破坏后，房水就可能滞留在眼内使眼压升高，后者可以克制视神经，从而产生青光眼。

青光眼的分类

　　青光眼的种类重要有四种：天赋性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床体现及青光眼特点各不雷同。

一、天赋性青光眼

　　根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。天赋性青光眼形成的缘故原由是胚胎发育过程中，面前目今房角发育非常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。25-80%的病人半年内表现出来，90%的患儿到一岁时可确诊。10%的病人在1-6岁时出现症状。

　　1．婴幼儿性青光眼：一样平常将0-3岁青光眼患儿归为此类。此型是天赋性青光眼中最常见者。母体内即患病，出生后立即或缓慢体现出症状。一样平常是双眼性病变，但却不肯定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病。临床体现为出生后眼球显明凸起，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或吐逆、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时精确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼雄厚俅簿。

　　2．青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间。此型临床体现与开角型青光眼相似，发病潜伏，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率赓续上升的趋势。90%以上的患者并不体现为典型青光眼症状，而是以“近视、视委靡、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，细致检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但本身错误的认为，我如今又没有什么感觉，视力也可以，不可能象医生说的那么紧张，真正失明了，那时忏悔也来不及了，只能在阴郁中痛楚地渡过终生。

二、原发性青光眼

　　根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等。

　　闭角型青光眼

　　1．急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼的发生，是因为眼内房角忽然狭小或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势猛烈，症状轻剧，发病时前房狭小或完全关闭，体现忽然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心吐逆、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对痛苦悲伤忍受性轻强，仅体现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部痛苦悲伤。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

　　2．慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的赓续加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一样平常者有显明的诱因，如情绪激动、视委靡，用眼用脑过度，长期失眠，风俗性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当、均可诱发，体现为眼部干涩，委靡不适，胀痛、视物模糊或视力降落、虹视，头昏痛，失眠、血压升高。歇息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmHg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。

　　原发开角型青光眼

      原发性开角型青光眼 多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无显明症状，有的直至地失明也无不适感。发作时前房角开放。此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有显明的眼底改变，因此必须周全、认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。

三、继发性青光眼

　　继发性青光眼由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼。

　　1．屈光不正（即近视、远视）继发性青光眼：因为屈光体系调节失常，睫状肌功能混乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部克制前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自发视委靡症状或无显明不适，戴眼镜无法矫重视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法诠释的眼部非常时应及时找有青光眼雄厚临床经验的医生，细致检查。

　　2．角、结膜、葡萄膜炎继发性青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网壅塞，房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一样平常用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。

 　　3．白内障继发性青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大，或易位导致前房相对狭小，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

　　4．外伤继发性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震动，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，如能积极中药治疗预后优秀，手术只能修复受损伤的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠正，所以此型病人一样平常在当时经西医处理后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已视神经萎缩，造成紧张的视力损害。

四、混合型青光眼

     混合型青光眼是指 两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

五、玻璃体及视网膜离开手术所致青光眼 

　　玻璃体及视网膜离开手术所致青光眼在术后第1天即可发生，多为急性眼压升高，也可发生在术后半年以上，体现为躲避性或慢性的眼压升高。