斜视的诊断方法

　　斜视是一种儿童多发的眼部疾病，其发病率较高，对孩子的危害大，首先是表面的影响，这也是使患者就医的重要动机。更紧张的是，斜视影响双眼视觉功能，紧张者没有优秀的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能，是人们从事邃密工作的先决条件之一。如没有优秀的立体视觉，在学习和就业方面将受到很大的限定。大部分斜视患者都同时患有弱视。因为斜视患者长期一只眼谛视，另一只眼将造成废用性视力降落或制止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

　　孩子家长若发现孩子有弱视的症状，应该及早带孩子到医院检查，便于就诊治疗，那么医院会做哪些检查呢？下面我们请眼科专家为我们做出细致的说明。

      斜视的诊断方法

　 （1）视力：

　　①查单眼视力。合并有眼球震颤的患者要查双眼同时视力，由于双眼同时看东西震颤减轻，比单眼视力好，有的可达正常水平。

　　②裸眼视力和戴镜的矫重视力。

　　③查5米远距离和33厘米近距离两种视力。根据远近视力可以初步诊断是哪一种屈光不正。例如远视力不正常而近视力正常可能为近视眼，远近视力都不好可能为远视或散光、弱视。

　　④3岁以下的婴幼儿视力检查，可用环状视力表或选择性观看的方法。

　　（2）双眼视功能的检查：

　　 ①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。

　　 ②立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

　　（3）屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱视，二是要了解斜视与屈光的关系。

　　（4）眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。眼球活动检查：以判断眼外肌的功能。

　　（5）眼球活动检查：以判断眼外肌的功能。

　　（6）有没有代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

　　（7）确定麻痹肌的检查：红镜片试验或用Hess屏方法检查。

　　（8）牵拉试验：

　　 ①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。

　　 ②被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情

　　 ③自动收缩试验：了解肌肉的功能。

　　（9）隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。

　　（10）荟萃近点的检测：帮助诊断肌性视委靡。

　　（11）AC/A调节性荟萃/调节的比值：帮助判断斜视与调节和荟萃的关系。弱视的诊断方法

      弱视的诊断方法

　　眼部内外没有器质性病变而矫重视力达不到正常(低于0。9)者称为弱视。弱视与斜视有密切关系，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。

　　弱视的诊断应按如下步骤进行：

　　(一)扣问病史

　　细致扣问弱视儿童的怙恃。应扣问斜视发生的时间，是间歇性的，恒定性的，照旧双眼交替性斜视，有无外伤或高热抽筋病史。扣问母亲的孕期情况，分娩是否足月、须产。怙恃是否近亲结婚，家庭中有无斜视或高度屈光不正者。患儿是否配戴过眼镜，是还进行过弱视治疗及治疗的方法、时间等。

　　(二)检查视力

　　3岁以上儿童可以教会其查视力。要判断3岁以内婴幼儿视力，可用美丽的玩具逗引，看他双眼能否正确地远近追随活动，以估计视力的不好。假如隐瞒一眼后，患儿立即挣扎、哭闹、将隐瞒物推开，说明未被隐瞒眼视力不好。但隐瞒另一眼后，患儿不反抗仍然喜悦，说明未被隐瞒眼视力比较好

　　(三)检查眼位

　　弱视儿童有眼位不正的约占58%，其中内斜视占43%，外斜视占%。眼位与斜视角的测定对于儿童弱视的诊断、治疗与预后意义庞大。

　　测定斜角的方法许多，常用的有角膜映光法、视野计法、交替隐瞒加三棱镜测量法及同视机测量法等。

　　(1)角膜映光法检查者会在患儿对面，在患儿面前目今33厘米外，手持手电筒、逗引患儿谛视小灯，观察患儿两眼角膜上反光点的位置。当一眼的反光点位于角膜中间时，斜视眼反光点位于瞳孔中间与瞳孔缘之间约为10º，位于瞳孔边缘约为15º，位于瞳孔缘与角膜缘之间为25º-30º，位于角膜缘时约为45º。角膜映光法检查简便，因为各人的瞳孔、角膜弧度不尽雷同，所以对患儿斜视角只是粗略的估计。

　　(2)视野计测量法让患儿危坐于视野计前面，让固视眼谛视正前方6米外目标。检查者手持小电灯，在视野计弧上移动，直至反射灯光正好位于斜视眼角膜中间，此是视野计弧上小电灯位置的刻度即为斜视角度数。

　　(3)交替隐瞒加三棱镜测量法先用法，交替隐瞒眼的眼球活动。如有活动，则用块状三棱镜分别置于左右眼(内斜者基底向外，外斜者基底向内)，直至撤去隐瞒时，眼球活动消散为止，这时所用的三棱镜度数，好为斜视角度数。三棱镜度数以“△”透露表现，在20º以内时1º=1。75△。

　　这种测量方法可消弭双眼的融合功能，测得的效果较为正确。

　　(四)散瞳检查

　　儿童验光必要用阿托品散瞳，以消弭调节力。一样平常用1%阿托品滴眼液点眼。为了防止阿托品流入鼻腔吸取中毒，滴眼后压近内眼角5分钟。

　　用检影法作客观验光。2-3周后复查试镜，检查矫重视力。假如矫重视力≤0。8者，应诊断为弱视。

　　散瞳后应顺便检查眼球前部及眼底，以排除眼部器质性疾病。

　　其它还有谛视性子、立体视、同视机、电心理等检查，见有关各节。